Профессиональные заболевания медицинских работников

Профессиональные заболевания медицинских работников

В настоящее время в здравоохранении России занято более 668 000 врачей и более 1 650 000 средних медицинских работников. Медицинский персонал любого лечебного учреждения ежедневно контактирует с различными факторами инфекционной и неинфекционной природы, оказывающими влияние на его здоровье и работоспособность. Поэтому больничная среда должна расцениваться как чрезвычайно агрессивная микроэкологическая сфера [1-3].

Непосредственными причинами возникновения заболеваний являются повышенная чувствительность организма работника к ряду факторов, отсутствие или неэффективность средств индивидуальной защиты, контакт с инфицированными пациентами, несовершенство инструментария и оборудования [3; 4].

Основные факторы профессиональной вредности для медицинских работников могут быть систематизированы по источникам их поступления и значимости влияния на состояние здоровья. Защита медицинского персонала от заражения инфекционными болезнями в современных условиях развития здравоохранения становится неотложной государственной задачей. Установлено, что заболеваемость медицинских работников, связанная с профессиональной деятельностью, имеет высокий уровень. Нельзя мириться с тем, что при спасении миллионов человеческих жизней медицинский персонал подвергается повышенной опасности инфицирования. Среди почти 40 тысяч существующих в настоящее время профессий особую социальную нишу занимают более 3 миллионов медицинских работников, из которых 17% врачей, 42,8% — средний медицинский персонал, 19,4% — младший медперсонал, еще 1% — психологи, биологи и представители некоторых других необходимых в здравоохранении профессий [6].

Труд медиков принадлежит к числу наиболее сложных и ответственных видов деятельности человека. Он характеризуется значительной интеллектуальной нагрузкой, а в отдельных случаях — и большими физическими нагрузками и выносливостью. В зависимости от специфики условий на рабочем месте работники сферы здравоохранения подвергаются риску воздействия различных факторов, в том числе и опасных биологических. К этой группе профессиональных болезней медицинских работников, обусловленных воздействием биологических факторов, относятся инфекционные и паразитарные заболевания, однородные с той инфекцией, с которой работники контактируют во время работы: туберкулез, токсоплазмоз, вирусный гепатит, микозы кожи, сифилис, ВИЧ-инфекция.

По данным авторов [7; 9], среди профессиональных заболеваний медицинских работников в нашей стране первое ранговое место занимает туберкулез органов дыхания (50,4-67,9%). Заболеваемость персонала противотуберкулезных учреждений в 4-18, а работников судебно-медицинской экспертизы в 50 раз превышает таковую среди населения. Рост заболеваемости персонала туберкулезом обусловлен неблагополучием в стране в отношении этой инфекции, «реагирующей» на социально-экономические условия, циркуляцией резистентных к антибиотикам штаммов возбудителя (40-70%), материально-техническим состоянием учреждений туберкулезного профиля и недочетами в комплексе мер индивидуальной защиты персонала.

Огромной проблемой стали гемотрансмиссивные инфекции: вирусные гепатиты В, С, D, приводящие к хронизации процесса, циррозу печени, развитию гепатоцеллюлярной карциномы. По данным ВОЗ, ежедневно от вирусного гепатита В погибает один медицинский работник. В нашей стране гепатит В занимает второе место в структуре профессиональной заболеваемости медицинских работников (39,5%). По риску заражения в порядке его убывания можно выделить три группы медицинских работников: персонал в отделениях гемодиализа и гематологических; персонал лабораторных, реанимационных и хирургических отделений; сотрудники терапевтических отделений. Высокая частота маркеров гепатита С обнаруживается у стоматологов, а среди них — у персонала ортопедических отделений и зубных техников (54-56%).

По данным современной литературы, повышена заболеваемость среди медицинских работников в отделениях гнойной хирургии, ожоговых центрах, где основными этиологическими агентами являются золотистый стафилококк и псевдомонады, при этом показатель заболеваемости гнойно-воспалительными болезнями кожи, слизистых оболочек, пневмониями у персонала в 7 раз выше, чем у населения. Наиболее высокая заболеваемость наблюдается в первые годы работы в лечебном учреждении медицинского работника. Интересно, что в гастроэнтерологических отделениях у специалистов, проводящих эндоскопические процедуры (гастро-, дуоденоскопия), IgM и IgG на хеликобактериоз определялись существенно чаще, чем у населения.

В 2014 году в Красноярском крае в учреждениях здравоохранения официально было зарегистрировано 8 случаев заболеваний биологической природы [6].

Заболевания от воздействия биологических факторов зарегистрированы в следующих профессиях: медицинская сестра (3 случая), по 1 случаю — фельдшер-лаборант, врач-патологоанатом, санитар, врач-уролог, сестра-хозяйка. При этом у 6 обследуемых был выявлен туберкулез (очаговый, инфильтративный) (75%), в 1 случае -туберкуломы доли легкого, 1 случай — вирусного гепатита В.

Нами был проведен опрос среди врачей хирургических специальностей (80 человек) о наличии у них хронического вирусного гепатита. Число инфицированных составило 5%.

За прошедший год в крае зарегистрировано 583 130 случаев инфекционных и паразитарных заболеваний, показатель заболеваемости составил 20 440,5 случая на 100 тысяч населения, что на 6,9% ниже показателя заболеваемости 2012 года — 21 954,0 на 100 тысяч населения, на 13,6% ниже среднемноголетнего уровня (далее — СМУ) — 23 669,4 на 100 тысяч населения и ниже показателя заболеваемости по РФ в 2013 г. -21 859,48 случая на 100 тыс. населения [2].

В структуре инфекционных и паразитарных заболеваний преобладают воздушно-капельные инфекции (89,2%), далее, на втором месте — кишечные инфекции (3,2%), на третьем месте — прочие (укусы и др.) — 3,1%, паразитарные болезни (2,3%). В Красноярском крае ежегодно регистрируется до 77 нозологических форм инфекционных и паразитарных болезней.

Для медицинских работников весьма актуальными в плане инфицирования являются также воздушно-капельные инфекции. Например, во время эпидемии дифтерии в России в 1990-е годы заболели дифтерией 60 медицинских работников, а в 1994 г., в самом неблагоприятном году по заболеваемости дифтерией, заболели 107 работников здравоохранения.

При подъемах заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) среди населения возникают внутрибольничные вспышки у пациентов и медицинского персонала. Наиболее высок (в 1,5-1,8 раза выше показателей взрослого населения) уровень заболеваемости ОРВИ в период сезонного подъема у сотрудников поликлиник, приемных отделений, инфекционных, стоматологических и многопрофильных стационаров. Рост временной нетрудоспособности медицинских работников нарушает работу стационаров и поликлинических учреждений. Применение иммуномодуляторов, противовирусных препаратов и вакцин с профилактической целью лишь отчасти снижает заболеваемость.

С целью анализа частоты встречаемости острых и хронических инфекционных заболеваний у медицинских работников различных специальностей (хирурги, реаниматологи, гинекологи, инфекционисты, педиатры) мы провели анкетирование. Среди предлагаемых вопросов были следующие: как часто вы болели инфекционными заболеваниями за последние 2 года? Как лечитесь? Соблюдаете ли прививочный календарь? Меры профилактики?

Проведенное нами анкетирование среди врачей и среднего медицинского персонала (общая группа 100 человек) г.Красноярска позволило сделать заключение о том, что в городе Красноярске ежегодно болели ОРВИ и гриппом практически все из анкетируемых, при этом 60% медицинских работников болели от 2 до 7 раз в год. Что касается специфической профилактики против гриппа (вакцинация), то ее проводят только 80% врачей, остальные придерживаются мнения не прививаться, объясняя это разными причинами.

Среди врачей различных специальностей реже всех болеют инфекционисты (5%), чаще — болеют педиатры и терапевты (95%), что, вероятно обусловлено более частыми контактами с острыми больными в первые дни болезни.

Таким образом, можно сделать выводы, что для минимизации распространения инфекционных заболеваний в пределах медицинских учреждений необходима эффективная программа инфекционного контроля, так как медицинские работники находятся под постоянной угрозой взаимоинфицирования.

Для того чтобы обеспечить быструю локализацию инфекции и своевременное использование индивидуальных средств защиты, необходимо проводить максимально оперативное обследование пациентов и медработников на наличие признаков или симптомов инфекционного заболевания.

Проектирование новых и реконструкцию имеющихся зданий медицинских учреждений необходимо проводить с учетом инсталляции современных средств технического контроля (вентиляция, выбор настенных и напольных покрытий, разделительных штор, одноразовые инструменты вместо инструментов многократного использования и пр.).

Во всем мире настоятельно рекомендуется обязательное проведение вакцинации медицинских работников, которые ее еще не получили или не имеют документально подтвержденного свидетельства о постинфекционном иммунитете против таких инфекций, как гепатит В, грипп, корь, краснуха, паротит, ветряная оспа и столбняк. Гепатит А, пневмококковая инфекция также относятся к заболеваниям, которые предупреждаются вакцинацией и которыми можно заразиться в медучреждении, но внастоящее время вакцины против этих инфекций пока не являются обязательными для медработников. Сегодня цеховые врачи в профессиональной медицине играют большую роль в ограничении тех медработников, которые имели контакты с инфекциями или уже инфицированы, поскольку они могут быть распространителями инфекционного заболевания. Государственные и местные законы также должны накладывать ограничения в деятельности медработников с инфекционными заболеваниями.

Рецензенты:

Винник Ю.С., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общей хирургии Красноярского государственного медицинского университета им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, г.Красноярск;

Бакшеева С.С.,д.б.н., доцент, заместитель директора ИПДО Красноярского аграрного университета, г.Красноярск.

Источник: http://science-education.ru/ru/article/view?id=22914

Заболевания медицинских работников

Борясь за здоровье пациентов, медицинские работники зачастую рискуют своим. Иногда профессиональные заболевания даже заставляют уйти из медицины. Избежать многих проблем можно благодаря грамотной профилактике, своевременным медицинским осмотрам и раннему обращению к коллегам за профессиональной помощью.

Инфекции

Кровь, попавшая в порез или прокол, может перенести возбудителей больше 20 заболеваний, включая гепатит B, гепатит C и ВИЧ. Естественно, врачи, медсёстры, фельдшеры и санитары в зоне особого риска. По данным Всемирной организации здравоохранения, если пациент, кровь которого оказалась на игле, был инфицирован, то риск заразиться такой: 30 процентов — для гепатита B, 3 процента — для гепатита C и 0,3 процента — для ВИЧ. Угрозу несут не только иглы и скальпели: кровь, как и другие биологические жидкости, может брызнуть и попасть на слизистую (в глаза, рот, нос). Это также чревато заражением. Опасно и попадание биологических жидкостей на повреждённую кожу.
Что делать, если вы порезались загрязнённым инструментом или укололись иглой, побывавшей в теле пациента?

1. Дайте крови стечь, в идеале держа рану под водой.
2. Вымойте рану под струёй воды с большим количеством мыла.
3. Не трите рану, когда моете.
4. Не отсасывайте кровь из раны.
5. Высушите рану и заклейте водостойким пластырем.
6. Следуйте протоколу профилактики.

Если капли крови, слюны или другой биологической жидкости попали на слизистую, промойте её большим количеством воды. Для предотвращения таких инцидентов рекомендуется назначать инъекционное введение препаратов только тогда, когда это действительно необходимо. Например, нет данных, что антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды, опиоиды и витамин B12 дают лучший эффект, если применяются в виде инъекций, а не таблеток. Используйте контейнер для игл и бросайте их туда, не закрывая колпачком: иначе высок риск уколоться.

Чтобы предотвратить заражение через повреждённые участки кожи, всегда заклеивайте их водонепроницаемым пластырем и работайте с биологическими жидкостями в перчатках. Если есть риск, что кровь или другие биологические жидкости могут брызнуть, нужно надевать маску, очки и халат.

После контакта с пациентом необходимо мыть руки

Помните, что бактерии (например, метициллин-устойчивый золотистый стафилококк, ванкомицин-устойчивые энтерококки) могут передаваться и через непрямой контакт: дверные ручки, поручни, оборудование, кушетки. Поэтому не прикасайтесь грязными руками к лицу.

Когда заражённый человек кашляет, чихает или говорит, а также при интубации и отсасывании мокроты в воздух попадают капли слизи с вирусами и бактериями. Если они оказываются на слизистой другого человека, то могут вызвать болезнь. В крупных каплях на небольшом расстоянии может передаваться вирус гриппа и бактерия Bordetella pertussis, вызывающая коклюш. Более мелкие частицы остаются в воздухе дольше и распространяются на более дальние расстояния. Так передаются инфекции, которые вызываются более стойкими возбудителями, могущими прожить вне тела человека дольше. Это, например, микобактерия, вызывающая туберкулёз, и вирус краснухи. Поэтому необходимо делать все возможные прививки вовремя, а в некоторых случаях, когда вероятно попадание крупных капель на слизистые, надевать маску и очки.

Прививки медицинским работникам

Медицинским работникам необходимо сделать следующие прививки:

• от гепатита B;
• от гриппа (каждый год);
• от кори, краснухи и паротита;
• от ветряной оспы (если не болели раньше);
• от дифтерии и столбняка (ревакцинация — через 10 лет. В России нет вакцин, содержащих коклюшный компонент, поэтому если есть возможность, стоит привиться за границей, где такие вакцины есть);
• от менингококка (если вы регулярно контактируете с выделенной N. meningitidis);

Травмы

У медицинских работников довольно травмоопасные условия труда. У этого обстоятельства есть две основные причины. В первую очередь дело в том, что состояние больничных помещений не всегда хорошо приспособлено для экстренных ситуаций. То же относится к условиям, в которых работают сотрудники скорых. Лишние ступеньки, уступы, задравшийся линолеум, выбитый кусок кафеля, любая жидкость, случайно разлитая на пол, — всё это приводит к падениям и травмам, особенно если работник спешит.

Чтобы сотрудники не поскальзывались, в больницах и поликлиниках необходимо особенно внимательно следить за чистотой пола, за тем, чтобы он был ровным, и за тем, чтобы везде было хорошее освещение. Также медицинские работники должны носить правильную обувь (удобную, с закрытым носом и нескользкой подошвой).

Другая травмоопасная особенность работы в медицине — это повышенная вероятность получить удар от пациента или его близкого. Люди с ментальной инвалидностью, больные, находящиеся под воздействием алкоголя или наркотиков могут проявить агрессию. Также бывают случаи, когда родственники недовольны лечением или чем-то другим и приходят, чтобы пригрозить врачу или медсестре, но могут и сразу применить силу.

В зоне особого риска медицинские работники, которые выполняют свои обязанности в одиночку, на скорой, ночью, имеют дело с наркотическими препаратами и дорогими лекарствами. Пока в России очень плохо организована защита медицинских работников, поэтому, возможно, стоит пройти курсы самообороны.

Заболевания костно-мышечной системы

У медицинских работников довольно часто возникают заболевания костно-мышечной системы. Среди медсестёр и санитарок один из самых высоких рисков развития таких заболеваний. Это связано с регулярным поднятием тяжестей и повторяющимися движениями.

В идеале в медицинском учреждении всё должно быть организовано так, чтобы персонал прикладывал минимум физических усилий. Однако такая возможность есть далеко не всегда. Во многом из-за этого у сотрудников возникают мышечные боли, растяжения и т. д. Нужно обратиться за медицинской помощью, как только возникли какие-то проблемы, иначе дело может дойти до потери трудоспособности. Специалист не только расскажет, как лечиться, но и, возможно, найдёт в ваших ежедневных действиях технические ошибки, которые и привели к повреждению. Поэтому имеет смысл с самого начала поговорить с эрготерапевтом или травматологом о том, как правильно поднимать тяжести и выполнять другие рутинные обязанности.

Контактный дерматит у медработников

Медицинские работники должны часто мыть руки, причём редко когда можно обойтись обычным мылом — во многих ситуациях необходимо использовать дезинфицирующие средства. И вода, и эти вещества повреждают кожу.

Если вы моете руки больше 20 раз в день, риск развития контактного дерматита значительно повышается.

Выгорание и депрессия

Тяжёлые условия труда нередко приводят медицинских работников к выгоранию и депрессии. Когда человек теряет смысл своей деятельности, не чувствует, что может что-то поменять, когда ничто не радует при выполнении своих профессиональных обязанностей — это и есть выгорание. Особенно сильно этому способствует бюрократия, необходимость заполнять множество зачастую бессмысленных бумаг. Из-за выгорания и депрессии медицинские работники раньше уходят на пенсию или меняют профессию.

Выгорание — большая проблема, которую можно попытаться предупредить. Для этого есть несколько простых советов:

1. Не нужно накапливать усталость и пренебрегать возможностью уйти в отпуск. Старайтесь также регулярно находить время на активный отдых на выходных.
2. Если вы выполняете больше работы, чем вам хотелось бы, постарайтесь сократить рабочие часы. Скорее всего вы потеряете в зарплате, но вы останетесь в профессии.
3. Сосредоточьтесь на том, что приносит вам удовольствие на работе и за её пределами, не забывайте также о физических нагрузках и развлечениях.
4. Делитесь с близкими своими переживаниями.
5. Смиритесь с тем, что некоторые вещи на работе вы не можете контролировать.
6. Прислушивайтесь к себе, регулярно оценивайте своё эмоциональное состояние, обращайте внимание на то, стали ли вы больше пить, раздражаться и скандалить, плакать, появились ли проблемы со сном.

Если есть какие-то настораживающие признаки, если работа стала приносить вам только отрицательные эмоции, обратитесь к психологу или психотерапевту. Не нужно этого стесняться, не нужно игнорировать признаки выгорания: оно может довести до депрессии, выход из которой скорее всего будет долгим и трудным.

Бронхиальная астма и профессиональный ринит

У медицинских работников также повышен риск развития бронхиальной астмы и ринита. Это связано с воздействием различных веществ, которые провоцируют такие заболевания: латекс, ряд лекарственных препаратов и БАДов (например, «Псиллиум»), ферменты, формальдегид. Предварительные исследования показывают, что, например, с аллергической реакцией на латекс (а именно такого рода реакции связаны с астмой и ринитом) можно бороться с помощью аллерген-специфической иммунотерапии.

Для записи на консультацию звоните по телефону +7 (495) 125-30-32

Источник: http://profmedlab.ru/profosmotr/zabolevaniya-meditsinskih-rabotnikov/

С какими профзаболеваниями сталкиваются медработники в связи с воздействием биологического фактора

Каке условия труда характерны для медработников?

Как организовать профилактику профзаболеваний медработников?

Какие условия труда характерны для медработников

По данным Минздрава России, сегодня в сфере здравоохранения трудятся порядка 4 000 000 человек. Работу медиков принято считать одной из наиболее сложных и ответственных. Большинство сотрудников медучреждений постоянно находятся под воздействием вредных физических, химических, биологических факторов. Негативно сказывается на здоровье высокое нервно-эмоциональное напряжение, а также перенапряжение отдельных систем организма (опорно-двигательного аппарата, зрения и т. д.)

Помимо этого, медработники страдают от неправильной организации труда. Во многих медучреждениях не соблюдаются санитарно-гигиенические требования, режим труда и отдыха, нормы рабочей нагрузки. Все это усугубляется нездоровым образом жизни: неправильным питанием, вредными привычками, малой подвижностью. Сами врачи зачастую невнимательно относятся к своему здоровью и предпочитают заниматься самолечением. Поэтому сфера здравоохранения занимает пятое место по распространенности профзаболеваний среди работников.

Из диаграммы видно, что наибольшее влияние на медработников оказывает биологический фактор. Разберемся подробнее, к каким профзаболеваниям он может привести.

Какие профзаболевания провоцирует биологический фактор

В ходе работы медперсоналу приходится контактировать с инфекционными больными, инфицированными материалами, антибиотиками и другими биологическими факторами, из-за которых у сотрудника может развиться профзаболевание. К таким болезням относятся ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты, туберкулез, микозы кожи, дисбактериоз, кандидоз и т. д. В основную группу риска попадают работники инфекционных отделений, туберкулезных диспансеров, бактериологических лабораторий.

Среди всех профзаболеваний медработников лидируют вирусные гепатиты. Опасность заражения им есть не только у персонала, контактирующего с кровью больных, но и у медиков терапевтических специальностей, проводящих парентеральные процедуры (инъекции), во время которых биологические жидкости больного могут попасть на кожу с микроповреждениями или слизистые оболочки и вызвать инфицирование.

генеральный директор ООО «ЭАЦ “Технологии труда”» (Москва)

В каждой медицинской организации должен вестись журнал микротравм. Это особенно важно в экстренной хирургии и реанимации, работники которой зачастую не обращают внимания, например, на мелкие порезы, которые могут стать причиной инфицирования. Журнал микротравм впоследствии станет основой для установления профзаболевания.

Среди пациентов профцентров с диагнозом профессионального вирусного гепатита встречаются хирурги, анестезиологи-реаниматологи, врачи отделений гемодиализа, иглорефлексотерапевты, стоматологи, эндокринологи, лаборанты, операционные и процедурные медсестры.

Для профилактики профессионального гепатита среди медработников применяют следующие меры:

• повсеместное использование средств индивидуальной защиты;
• правильное обращение с острыми и режущими инструментами;
• дезинфекция и стерилизация инструментов по действующим инструкциям и рекомендациям;
• замена травматических технологий атравматическими (лазерные инструменты, клей и т. д.).

Самым надежным и эффективным способом защиты по-прежнему остается вакцинация.

Чаще всего заражение ВИЧ-инфекцией происходит при контакте с кровью больного. Это может произойти во время ее забора, при внутривенных инъекциях и переливании инфузионных препаратов. Риск развития инфекции у медработников крайне мал – всего 0,3 процента и ему подвержены в основном процедурные медсестры, работающие в стационарах и отделениях с ВИЧ-инфицированными больными, оперирующие хирурги и операционные сестры, акушеры-гинекологи, патологоанатомы. Эти и другие сотрудники, оказывающие помощь ВИЧ-позитивным пациентам и работающие с ВИЧ-содержащими материалами, должны проходить ежегодное тестирование на антитела к ВИЧ в соответствии с приказом Минздравмедпрома России от 30 октября 1995 г. № 295 .

При оперировании и выполнении процедур с ВИЧ-инфицированными больными медперсонал должен применять ряд дополнительных предосторожностей:

• двойные перчатки;
• защитные очки, маски и другие СИЗ;
• только инструментальное, а не ручное, использование игл для инъекций.

О случаях возможного профессионального инфицирования немедленно сообщают руководителю организации. При подтверждении факта заражения оперативное донесение направляют в Федеральный центр по профилактике и борьбе со СПИДом.

Случаи профессионального туберкулеза встречаются как среди работников противотуберкулезных учреждений (72 процента всех выявленных случаев), так и в учреждениях общемедицинского профиля – отделениях торакальной хирургии, патолого-анатомических и судебно-медицинских бюро, то есть там, где сотрудники могут контактировать с туберкулезными больными или зараженными материалами.

Для подтверждения диагноза профзаболевания туберкулезом необходимо наличие следующих условий:

• непосредственный контакт в работе с больными туберкулезом открытой формы или инфицированным материалом;
• развитие симптомов туберкулеза в период контакта с больным или после его окончания;
• отсутствие контакта с туберкулезными больными в быту.

Основная профилактика туберкулеза заключается также в вакцинации. Она снижает заболеваемость в 6–8 раз и позволяет предотвратить переход болезни в тяжелые формы. Важную роль играет своевременное выявление туберкулеза, правильный подбор лечения и наблюдение за больным весь период болезни.

Работники должны проходить регулярные рентгенологические исследования, а тем, кто находится в постоянном близком контакте с туберкулезными больными, показана химеопрофилактика – введение туберкулостатических препаратов в низких дозах. Весь медперсонал противотуберкулезных учреждений обязан проходить диспансеризацию, состоять на учете в противотуберкулезном диспансере и выполнять все профилактические и лечебно-оздоровительные мероприятия.

Как организовать профилактику профзаболеваний медработников

Уровень профзаболеваемости среди медиков остается высоким, несмотря на существующую систему предварительных и периодических медосмотров. В первую очередь это связано с тем, что организации, занимающиеся спецоценкой, не всегда правильно устанавливают класс условий труда на рабочих местах медперсонала. Например, не всегда учитывается контакт с биологическим фактором у хирургов, акушеров-гинекологов, стоматологов, медсестер и т. д. Это ведет к неправильному выбору пунктов из Перечня вредных и опасных производственных факторов1в рамках обязательного медосмотра. Таким образом, профзаболевания у медработников нередко выявляются уже на стадии их полного развития.

Также существует проблема отсутствия в медучреждениях, проводящих медосмотры, врачей-профпатологов и других специалистов узкого профиля. Решением этих проблем активно занимается Минздрав России. Тем временем медучреждениям рекомендуют организовывать свою систему профилактики профзаболеваний.

Такая система должна основываться на проведении систематических медосмотров с дальнейшими профилактическими, лечебными и реабилитационными мероприятиями. Работу можно разделить на этапы:

1 этап. Санитарно-гигиеническая комиссия медучреждения определяет наличие вредных производственных факторов на рабочих местах и составляет списки сотрудников, подверженных их воздействию. Далее составляются списки лиц, которых нужно отправить на медосмотр. После этого можно начать формирование бригады специалистов для проведения медосмотра. Важно спланировать сроки медосмотра таким образом, чтобы он минимально отразился на графике работы как обследуемых сотрудников, так и специалистов, которые будут проводить осмотр.

2 этап. Проводятся осмотр и функциональные исследования. Комиссия, ответственная за медосмотр, должна выдать работникам направления на обследования и проконтролировать их прохождение. После этого данные о медосмотре сотрудника заносят в единую базу и принимают решение о его профпригодности. При необходимости, проводящие медосмотр врачи-специалисты должны определить лечение для работника и назначить оздоровительные и реабилитационные процедуры.

3 этап. Комиссия, ответственная за медосмотр, составляет заключительные акты о медосмотре и проделанной работе. Совместно с санитарно-гигиенической комиссией проводится анализ результатов медосмотра:

• подведение итогов о состоянии здоровья сотрудников;
• оценка влияния условий труда на работников;
• анализ эффективности профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий, проведенных в прошлом периоде;
• внесение предложений по улучшению текущих показателей.

4 этап. Реализуются мероприятия, принятые на предыдущем этапе. Сотрудникам с риском развития профзаболевания (большой стаж, сильное воздействие вредных факторов) назначают:

• общие оздоровительные мероприятия;
• послесменные мероприятия с учетом воздействующих вредных факторов;
• профилактику профзаболеваний (индивидуальную коррекцию режима труда и отдыха, дополнительное обучение безопасным приемам работы и т. д.);
• углубленное обследование в центре профпатологии.

Для сотрудников с выявленными общими заболеваниями показано:

• при необходимости, провести дополнительное обследование, чтобы определить степень и форму заболевания и назначить адекватное лечение;
• при наличии показаний перевести сотрудника на другую работу без вредных условий;
• определить реабилитационную программу для конкретного заболевания.

Поэтапная система организации медосмотров поможет работодателю регулярно отслеживать состояние здоровья сотрудников и предотвращать профзаболевания и производственные травмы. С помощью унифицированной базы документов можно анализировать, как те или иные вредные факторы влияют на сотрудников, и отслеживать динамику развития профзаболеваний в группах риска.

Ответы на ваши вопросы

Как действовать при подозрении на профзаболевание?

Какие действия предпринять работодателю, если у работника заподозрено профзаболевание?
Василий ТЫЧЕНКО, специалист по охране труда (Саратов)

При подозрении на профзаболевание работника нужно отправить в региональный центр профпатологии, НИИ профпатологии или другое учреждение, имеющее право на постановку диагноза профзаболевания. Сотруднику нужно будет иметь при себе направление с указанием цели обследования, копию трудовой книжки, санитарно-гигиеническую характеристику условий труда, выписку из амбулаторной карты с данными о медосмотрах. При инфекционном заболевании понадобится выписка из журнала микротравм о повреждении перчаток или кожных покровов во время работы. Если диагноз профзаболевания подтвердится, сотрудника направят на медико-социальную экспертизу для определения степени утраты трудоспособности.

Как снизить уровень заболеваемости работников?

Какие меры применить, чтобы снизить заболеваемость медперсонала гриппом, корью и другими инфекционными болезнями?
Мария ПАНОВА, начальник отдела кадров (Пермь)

Самым эффективным способом сокращения инфекционных заболеваний является обязательная вакцинация медперсонала. Такие заболевания, как грипп, передаются воздушно-капельным и воздушно-пылевым путем, поэтому при проектировании и реконструкции медучреждений важно правильно организовывать вентиляцию, подбирать напольные и настенные покрытия. Работники должны всегда использовать СИЗ и соблюдать личную гигиену.

Оштрафуют ли работодателя за профзаболевание сотрудника?

Если у сотрудника выявлено профзаболевание, оштрафуют ли за это работодателя?
Кристина КРЮКОВА, начальник отдела (Мурманск)

• нарушение нормативов охраны труда – штрафом от 2000 до 5000 рублей для должностного лица и индивидуального предпринимателя, от 50 000 до 80 000 рублей для организации;
• непроведение медосмотров – штрафом от 15 000 до 20 000 рублей для должностного лица и индивидуального предпринимателя, от 110 000 до 130 000 рублей для организации;
• необеспечение работников СИЗ – штрафом от 20 000 до 30 000 рублей для должностного лица и индивидуального предпринимателя, от 130 000 до 150 000 рублей для организации.

Самые необходимые нормативные акты:

Статья 5.27.1 КоАП РФ

Понять, какие штрафы могут грозить работодателю за профзаболевание сотрудника

Приказ Минздравмедпрома России от 30 октября 1995 г. № 295

Ознакомиться с перечнем работников, которые должны проходить обязательное медицинское освидетельствование на ВИЧ

Приказ Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. № 302н

Уточнить порядок проведения обязательных медосмотров работников

Постановление Правительства РФ от 15 декабря 2000 г. № 967

Разобраться в нюансах расследования и учета профзаболеваний

Приказ Минздрава России от 28 мая 2001 г. № 176

Ознакомиться с формами документов, которые нужны при установлении профзаболевания

1 У работников, контактирующих с кровью больных, есть опасность заражения гепатитом и ВИЧ-инфекцией. Для них особо важно всегда применять СИЗ и аккуратно обращаться с острыми и режущими инструментами.

2 Сотрудники, оказывающие помощь ВИЧ-позитивным пациентам и работающие с ВИЧ-содержащими материалами, должны проходить ежегодное тестирование на антитела к ВИЧ.

3 Профессиональный туберкулез распространен, в основном, среди персонала противотуберкулезных учреждений, поэтому все сотрудники таких организаций должны проходить обязательную вакцинацию.

4 Основной мерой профилактики профзаболеваний среди медиков являются систематические медосмотры с дальнейшими профилактическими, лечебными и реабилитационными мероприятиями.

Ксения СЛАДКОВА, эксперт журнала «Охрана труда: просто и понятно»

Источник: http://sout-pmf.nethouse.ru/posts/1339421

Льготы и компенсации медицинским работникам в связи с профессиональными заболеваниями

В любой сфере деятельности имеются свои проблемы и недуги, характерные для определенных специальностей. Особой строкой стоят профессиональные заболевания медицинских работников. Многие даже не подозревают, что представители этой профессии ежедневно подвергают себя риску, имея дело с патологиями различной степени тяжести, болезнетворными бактериями и электромагнитными приборами. Совокупность факторов, может спровоцировать развитие в организме необратимых изменений, которые принято считать профессиональными заболеваниями.

Определение профессиональных заболеваний. Юридическая сторона вопроса

Выделяют две разновидности профессиональных заболеваний: острые и хронические. В первом случае, речь идет о краткосрочном недомогании, проявляющемся в течение рабочего дня. Причинами этой патологии может стать воздействие любых внешних факторов, например, интоксикация организма, спровоцированная действием отравляющего вещества.

Во втором случае, речь идёт о длительном воздействии, вследствие чего, вредные факторы накапливаются в организме, приобретая хронический характер. В зависимости от вида патологии, различаются размеры компенсации: единовременные выплаты, ежемесячные пособия и пакеты нематериальных льгот.

Для урегулирования данных вопросов, предусмотрен ряд законодательных актов. Например, Федеральный закон № 125 от 24 июля 1998 года:

• статья 5: перечень лиц, для которых обязательно социальное страхование от несчастных случаев и профзаболеваний;
• статьи 11 и 12: размер страховых выплат.

Скачать для просмотра и печати:

Помимо этого, сюда относятся:

1. Федеральный закон № 323 от 21 ноября 2011 года: основы охраны здоровья граждан РФ.
2. Статья 350 Трудового кодекса: особенности регулирования труда медработников.
3. Правительственное постановление от 15 декабря 2000 года: индексация разовых и ежемесячных выплат.
4. Приказ Минздрава № 417 от 27 апреля 2012 года: перечень профзаболеваний.

Скачать для просмотра и печати:

Важно! Льготы по ряду профессиональных заболеваний работников сферы здравоохранения гарантированы приказом Министерства труда № 580н от 10.12.2012 года.

Разновидности и категории

Профессиональная деятельность медработников зачастую связана с непосредственной угрозой здоровью и жизни. Наиболее опасными медицинскими специальностями считаются:

• анестезиологи;
• хирурги;
• рентгенологи;
• стоматологи;

• патологоанатомы;
• инфекционисты;
• медперсонал среднего и младшего звена;
• фармацевты;
• лаборанты.

К группе риска также относятся сотрудники предприятий, занимающихся производством лекарственных препаратов и другой продукции медицинского назначения.

Вообще, профессиональные заболевания сотрудников сферы здравоохранения подразделяются на 4 категории (Приказ Минздравсоцразвития России от 27.04.2012 № 417н):

1. Химико-токсические отравления. Проявляются в результате продолжительного взаимодействия кожных покровов с опасными химическими веществами: мышьяк, камфор, йодный раствор. Могут выражаться острыми отравлениями или тяжёлой интоксикацией организма.
2. Биопоражение. Недуги проявляются вследствие постоянного контакта с пациентами, страдающими от инфекционных заболеваний. Основные патологии этой группы: ВИЧ-инфекция, туберкулёз, гепатит.
3. Физико-механические поражения. Профессиональные заболевания рентгенологов и медперсонала, работающего с лучевым оборудованием. Магнитно-резонансное и другое излучение, при длительном воздействии негативно влияет на работу всех органов и систем организма человека. Наиболее подвержены влиянию: сердечно-сосудистая и центральная нервная система.
4. Гиподинамия. Встречается у специалистов, профессиональная деятельность которых предполагает длительное нахождение в одном положении тела. Здесь может наблюдаться атрофия тканей нижних конечностей, проблемы с позвоночником и органами зрения.

Отдельной категорией можно выделить стоматологов, для которых характерны такие профессиональные недуги:

• поражения нервной системы;
• патологические изменения позвоночника;
• недуги верхних дыхательных путей, включая бронхиальную астму;
• конъюнктивит;
• поражения соединительных тканей.

По сути, здесь собраны характерные признаки всех четырех категорий. Помимо этого, зубные техники могут страдать силикозом: патологией, которая развивается вследствие попадания цементных частиц в ротовую полость.

Как оформить профзаболевание

Любой недуг, в том числе и профессиональный требует документального подтверждения. Это обязательное условие для оформления льгот и субсидий. Здесь предполагается такой порядок действий (Постановление Правительства РФ от 15.12.2000 № 967 «Об утверждении Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний»):

При обнаружении недуга, сотрудника могут перевести на другое место работы, где исключается воздействие факторов, приведших к развитию патологии. Если симптомы проходят, человек возвращается на прежнее место.

Важно! Для медицинских работников, столкнувшихся с профессиональными недугами существует ряд ограничений по трудовой деятельности. В частности, лица, заразившиеся гепатитом или ВИЧ-инфекцией, не могут работать с лекарственными препаратами инвазивного действия. Сотрудники, переболевшие туберкулёзом, после выздоровления допускаются к выполнению прежних профессиональных обязанностей. Исключение: врачи-педиатры и другой персонал, работающий с детьми.

Льготы и пособия

Медицинские работники, приобретшие профзаболевания получают право на следующие привилегии:

• разовая компенсация за потерю трудоспособности (профессиональной) — сотрудник сохраняет за собой рабочее место, но не может выполнять прежние обязанности;
• ежемесячные пособия — рассчитываются персонально, в зависимости от тяжести недуга, выплачиваются в процентном соотношении от должностного оклада.

Кроме того, такие сотрудники в обязательном порядке обеспечиваются путевками для прохождения санаторно-курортного лечения, если в этом есть врачебная необходимость и направление медико-экспертной комиссии. Проезд в обе стороны оплачивается.

Порядок оформления

Для получения льгот, сотруднику, получившему профзаболевание нужно действовать по такой схеме:

• обратиться к врачу-терапевту на своём участке, имея на руках документ, удостоверяющий наличие профессионального недуга;
• сдать необходимые анализы, пройти осмотр профильных врачей;
• после прохождения медосмотра, получить направление на медико-социальную экспертизу;
• члены комиссии, основываясь на заключении врачей подтверждают заболевание, определяют степень его тяжести;
• получив заключение МЭС , гражданину необходимо обратиться в отделение соцстрахования по месту проживания, собрав пакет документов, необходимых для получения льгот;

После этого, человеку назначаются предписанные на государственном уровне льготы и материальные выплаты. Привилегии оформляются на основании:

Заявление на получение льгот пишется по месту обращения. Это лучше делать в присутствии сотрудника соцстрахования, чтобы избежать ошибок при заполнении.

Профилактические мероприятия

На сегодняшний день существует две разновидности профилактических мероприятий, направленных на предотвращение развития профессиональных заболеваний среди сотрудников сферы здравоохранения. Они условно разделяются:

К первой категории относятся теоретические мероприятия, куда относятся лекции на данную тему, проведение обязательного инструктажа по соблюдению техники безопасности на рабочем, ознакомление сотрудников с данными статистики.

Вторичные меры более действенные, и включают такие процедуры:

• проведение проверок на рабочих местах, цель: контроль над соблюдением личной гигиены, правил работы с опасными веществами, утилизацией отходов;
• обеспечение персонала средствами индивидуальной защиты;
• проведение регулярных медосмотров, чтобы выявлять профессиональные недуги на начальных этапах развития, не допуская их перерастания в хроническую фазу.

Совокупность таких мероприятий позволяет своевременно выявлять потенциально опасные факторы и предупреждать развитие недугов.

Страхование на случай профзаболеваний:

Все трудоустроенные граждане Российской Федерации, включая сотрудников сферы здравоохранения, имеют право на обязательное соцстрахование. Все необходимые в таких случаях взносы выплачиваются непосредственным работодателем. Если этот момент оформлен в соответствии с буквой закона, сотрудник, получивший профзаболевание обретает право на материальное возмещение причиненного вреда здоровью.

Возмещение предполагается в тех случаях, когда гражданин обращался в Фонд Социального Страхования для получения соответствующего удостоверения. Такие удостоверения должны иметься на руках у каждого трудоустроенного гражданина.

Важно понимать, что представители многих профессий, задействованных в области здравоохранения, ежедневно подвергаются риску заражения, контактируя со своими пациентами. Поэтому задача государства и ведомственных организаций сократить вероятность появления профзаболеваний, и оказать медперсоналу всестороннюю поддержку, если работники столкнулись с этой проблемой.

Мы описываем типовые способы решения юридических вопросов, но каждый случай уникален и требует индивидуальной юридической помощи.

Для оперативного решения вашей проблемы мы рекомендуем обратиться к квалифицированным юристам нашего сайта.

Последние изменения

Наши эксперты отслеживают все изменения в законодательстве, чтобы сообщать вам достоверную информацию.

Добавляйте сайт в закладки и подписывайтесь на наши обновления!

Источник: http://lgoty-vsem.ru/kompensatsii/professionalnye-zabolevaniya-medicinskih-rabotnikov.html