Отказ от донорства органов как оформить

МОСКОВСКОЕ ГОРОДСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ

Защита, помощь, надежда!

Разделы

Российские граждане не могут при жизни отказаться от посмертного изъятия у них органов

Граждане России не могут отказаться быть донором человеческих органов после своей смерти. Российское законодательство не предусматривает такой возможности, сообщил известный адвокат и председатель московского Красного Креста Игорь Трунов

Граждане России не могут отказаться быть донором человеческих органов после своей смерти. Российское законодательство не предусматривает такой возможности, сообщил известный адвокат и председатель московского Красного Креста Игорь Трунов.

Практика посмертного донорства распространена во многих странах мира, в том числе и в России. Однако в нашей стране медики по закону могут изымать органы погибших людей, если они сами еще при жизни или их родственники не возражали против донорства.

Во Франции, например, была принята презумпция согласия. После широкой пропаганды донорства среди зарегистрированных жителей оказалось только 32% несогласных на донорство. Однако в России сложилась парадоксальная ситуация. С одной стороны в стране действует презумпция согласия по закону «о трансплантации органов или тканей человека» что позволяет медикам, изымать органы, не информируя об этом родственников погибшего. С другой стороны законы «О погребении и похоронном деле» и «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» предусматривают право на выражение воли в виде согласия.

Даже если российский гражданин при жизни напишет заявление о своем несогласии на изъятие у него органов после смерти и положит его себе в карман, то его все равно никто не увидит. Врач не имеет права на проведение личного досмотра.

«Получается вы не можете по закону отказаться от донорства при жизни. Имея три больших проблемы; законодательная неразбериха, проблема специализированной транспортировки органов и отсутствие достаточного количества квалифицированных специалистов. Мы давно уже говорим о посмертном донорстве, а пора уже приступать к конкретным действиям», — заявил Игорь Трунов в ходе пресс-конференции в редакции Национальной службы новостей. Мероприятие приурочено ко Дню Донора, который отмечается 20 апреля.

Напомним, в 2016 году Конституционный суд России подтвердил законность изъятия органов у погибшего без согласия родственников. Такое решение было принято в ходе рассмотрения жалобы матери погибшей в ДТП Алина Саблиной. После смерти девушки родители узнали, что у нее изъяли в целях трансплантации сердце, почки, части аорты, надпочечники и части правого легкого.

Мать Алины Саблиной обратилась в суд с требованием взыскать с больницы компенсацию за моральный вред, однако суд в удовлетворении иска отказал.

Источник: http://redcross-mos.ru/press-centr/news_smi/rossijskie_grazhdane_ne_mogut_pri_zhizni_otkazatsja_ot_posmertnogo_izjatija_u_nih_organov/

Согласие граждан на посмертное изъятие их органов смогут фиксировать в специальном регистре

Проект 1 закона о донорстве органов человека и их трансплантации направлен Минздравом России в Правительство РФ. Об этом сообщила вчера на пресс-конференции ИА «НСН» заместитель председателя Комитета Совета Федерации по социальной политике Людмила Козлова. Этот документ, в частности, предусматривает создание специального регистра и внесение в него волеизъявлений граждан о согласии или несогласии на изъятие их органов после смерти. Этот регистр, по словам эксперта, станет федеральным и будет вестись Минздравом России. По мнению Козловой, законопроект призван нормализовать правоотношения между реципиентом, донором и врачом. «Я уточню в ближайшие дни, как долго правовое управление правительства будет держать этот необходимый закон. В ближайшее время он должен поступить в Госдуму, и мы будем работать цивилизованно – так, как полагается», – добавляет она. Стоит отметить, что схожий, но менее детализированный законопроект, предполагающий создание электронной базы данных органов доноров, уже находится на рассмотрении Госдумы 2 и готовится к первому чтению.

Особое внимание к вопросу посмертной трансплантации органов в последнее время связано с резонансной позицией КС РФ. Чуть больше месяца назад Суд признал так называемую «презумпцию согласия» на извлечение органов из тел умерших (Определение КС РФ от 10 февраля 2016 г. № 224-О/2016). В КС РФ обратились родственники погибшей в результате ДТП девушки – в состоянии комы она была доставлена в реанимацию, где скончалась спустя несколько дней. Лишь позже, знакомясь с материалами уголовного дела, возбужденного в отношении водителя автомобиля, ставшего виновником ДТП, мать девушки из заключения судебно-медицинского эксперта узнала, что некоторые органы ее дочери были изъяты для трансплантации.

Тем не менее, КС РФ не нашел в указанных действиях нарушения закона. Суд, в частности, сослался на Руководящие принципы ВОЗ по трансплантации человеческих клеток, тканей и органов (утверждены на Шестьдесят третьей сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения 21 мая 2010 года, Резолюция WHA63.22), согласно которым для проведения трансплантации клетки, ткани и органы могут быть изъяты из тел умерших, если:

• получено согласие в форме, требуемой законом;
• нет оснований полагать, что умершее лицо возражало против такого изъятия (Руководящий принцип 1).

Вместе с тем Суд сослался на комментарий к указанному Руководящему принципу, который гласит, что согласие на получение органов и тканей от умерших может быть «четко выраженным» или «предполагаемым». По общему правилу, изъятие органов и тканей для трансплантации (пересадки) у трупа в России не допускается, если медицинская организация на момент изъятия в установленном законом порядке поставлена в известность о том, что лицо при жизни либо его родные в случаях его смерти заявили о своем несогласии на изъятие его органов и тканей (ч. 10 ст. 47 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации»; далее – закон об основах здоровья граждан).

Поскольку соответствующее несогласие представлено не было, медицинские работники произвели трансплантацию органов из тела девушки.

По мнению президента Союза Адвокатов России, Председателя Московского Красного Креста, д. ю. н., Игоря Трунова, подобную практику не только можно, но и нужно менять. «Необходимо идти в Европейский суд по правам человека и получить прецедентное, обязательное для всех решение. Да, сегодня КС РФ может отменить такой судебный акт, если он не соответствует Конституции РФ [Федеральный конституционный закон от 14 декабря 2015 г. № 7-ФКЗ. – Ред.]. Но основной закон ничего не говорит насчет трансплантологии, поэтому у нас есть шанс изменить практику», – убежден он. Тем более, подобные прецеденты уже есть (Постановление Европейского суда по правам человека от 24 июня 2014 г. по жалобе № 4605/05 «Дело «Петрова (Petrova) против Латвийской Республики»).

Главной проблемой «презумпции согласия» в России Игорь Трунов видит коррумпированность медицинских работников. «Определение момента смерти – очень тонкий момент. Этот процесс полностью зависит от усмотрения медиков, принимающих соответствующее решение. И если у них есть свой интерес, это может повлиять на установление факта смерти, была смерть мозга или нет», – считает он.

Однако Людмила Козлова с ним не согласна: «У нас 1,5 тыс. трансплантаций на 145 млн человек. Это гораздо меньше, чем в других странах. Надо просто каждый спорный случай, если он действительно есть, разбирать отдельно, а не говорить, что это сплошь и рядом. В любом деле есть что-то негативное, с чем надо бороться, но нельзя говорить, что медицина коррумпирована».

«Мы слишком концентрируемся на критической оценке тех процессов, которые окружают трансплантологию. Нужно публиковать данные о каждой пересадке органов и об источнике самих органов. Нам нужно добиваться максимальной открытости в этом вопросе», – предлагает член ОП РФ, протоиерей Всеволод Чаплин.

«В этих целях и будет создан единый регистр», – добавляет Людмила Козлова. – «Каждый человек, например, получая паспорт, сможет выразить свое согласие или несогласие на изъятие его органов после смерти. И не надо будет делать такую отметку ни в паспорте, ни в ином документе».

Напомним, в настоящий момент действующее законодательство предусматривает следующую форму согласия или несогласия человека на изъятие его органов после смерти:

• устное волеизъявление в присутствии свидетелей;
• письменное волеизъявление, заверенное руководителем медицинской организации;
• нотариально-заверенное волеизъявление (ч. 6 ст. 47 закона об основах здоровья граждан).

Если соответствующее волеизъявление отсутствует, «презумпция согласия», как было указано выше, позволяет изъять органы из тела умершего человека.

Источник: http://www.garant.ru/news/702835/

Статья 47. Донорство органов и тканей человека и их трансплантация (пересадка)

ГАРАНТ:

Статья 47 настоящего Федерального закона вступает в силу с 1 января 2012 г.

Статья 47 . Донорство органов и тканей человека и их трансплантация (пересадка)

ГАРАНТ:

См. Временную инструкцию по организации донорства органов и (или) тканей человека для трансплантации в медицинских организациях, подведомственных ФМБА России. утвержденную приказом ФМБА России от 7 июня 2013 г. N 149

1. Трансплантация (пересадка) органов и тканей человека от живого донора или трупа может быть применена только в случае, если другие методы лечения не могут обеспечить сохранение жизни пациента (реципиента) либо восстановление его здоровья.

2. Изъятие органов и тканей для трансплантации (пересадки) у живого донора допустимо только в случае, если по заключению врачебной комиссии медицинской организации с привлечением соответствующих врачей-специалистов, оформленному в виде протокола, его здоровью не будет причинен значительный вред.

3. Изъятие органов и тканей для трансплантации (пересадки) не допускается у живого лица, не достигшего восемнадцатилетнего возраста (за исключением случаев пересадки костного мозга) или признанного в установленном законом порядке недееспособным.

4. Изъятие органов и тканей для трансплантации (пересадки) допускается у живого донора при наличии его информированного добровольного согласия.

5. Трансплантация (пересадка) органов и тканей человека допускается при наличии информированного добровольного согласия совершеннолетнего дееспособного реципиента, а в отношении несовершеннолетнего реципиента, а также в отношении реципиента, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если он по своему состоянию не способен дать информированное добровольное согласие, — при наличии информированного добровольного согласия одного из родителей или иного законного представителя, данного в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

6. Совершеннолетний дееспособный гражданин может в устной форме в присутствии свидетелей или в письменной форме, заверенной руководителем медицинской организации либо нотариально, выразить свое волеизъявление о согласии или о несогласии на изъятие органов и тканей из своего тела после смерти для трансплантации (пересадки) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

7. В случае отсутствия волеизъявления совершеннолетнего дееспособного умершего право заявить о своем несогласии на изъятие органов и тканей из тела умершего для трансплантации (пересадки) имеют супруг (супруга), а при его (ее) отсутствии — один из близких родственников (дети, родители, усыновленные, усыновители, родные братья и родные сестры, внуки, дедушка, бабушка).

8. В случае смерти несовершеннолетнего или лица, признанного в установленном порядке недееспособным, изъятие органов и тканей из тела умершего для трансплантации (пересадки) допускается на основании испрошенного согласия одного из родителей.

9. Информация о наличии волеизъявления гражданина, указанного в части 6 настоящей статьи, иных лиц в случаях, предусмотренных частями 7 и 8 настоящей статьи, выраженного в устной или письменной форме, заверенной в порядке, предусмотренном частью 6 настоящей статьи, вносится в медицинскую документацию гражданина.

10. Изъятие органов и тканей для трансплантации (пересадки) у трупа не допускается, если медицинская организация на момент изъятия в установленном законодательством Российской Федерации порядке поставлена в известность о том, что данное лицо при жизни либо иные лица в случаях, указанных в частях 7 и 8 настоящей статьи, заявили о своем несогласии на изъятие его органов и тканей после смерти для трансплантации (пересадки).

11. Органы и ткани для трансплантации (пересадки) могут быть изъяты у трупа после констатации смерти в соответствии со статьей 66 настоящего Федерального закона.

12. В случае необходимости проведения судебно-медицинской экспертизы разрешение на изъятие органов и тканей у трупа для трансплантации (пересадки) должно быть дано судебно-медицинским экспертом с уведомлением об этом прокурора.

Информация об изменениях:

Федеральным законом от 13 июля 2015 г. N 271-ФЗ часть 14 статьи 47 настоящего Федерального закона изложена в новой редакции

14. В Российской Федерации осуществляется учет донорских органов и тканей человека, доноров органов и тканей, пациентов (реципиентов) в порядке, устанавливаемом уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Финансовое обеспечение мероприятий, связанных с организацией и ведением учета донорских органов и тканей человека, доноров органов и тканей, пациентов (реципиентов), осуществляется за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете уполномоченному федеральному органу исполнительной власти.

15. Донорство органов и тканей человека и их трансплантация (пересадка) осуществляются в соответствии с федеральным законом.

Информация об изменениях:

16. Порядок финансового обеспечения медицинской деятельности, связанной с донорством органов человека в целях трансплантации (пересадки), за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете уполномоченному федеральному органу исполнительной власти, устанавливается Правительством Российской Федерации в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации.

ГАРАНТ:

См. комментарии к статье 47 настоящего Федерального закона

Источник: http://base.garant.ru/12191967/0eef7b353fcd1e431bd36a533e32c19f/

Статья 8. Презумпция согласия на изъятие органов и (или) тканей

Статья 8. Презумпция согласия на изъятие органов и (или) тканей

Изъятие органов и (или) тканей у трупа не допускается, если учреждение здравоохранения на момент изъятия поставлено в известность о том, что при жизни данное лицо либо его близкие родственники или законный представитель заявили о своем несогласии на изъятие его органов и (или) тканей после смерти для трансплантации реципиенту.

ГАРАНТ:

О волеизъявлении о согласии или о несогласии на изъятие органов и тканей из своего тела после смерти для трансплантации (пересадки) см. статью 47 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ

В соответствии с Федеральным законом от 12 января 1996 г. N 8-ФЗ «О погребении и похоронном деле» в случае отсутствия волеизъявления умершего о согласии или несогласии на изъятие органов и (или) тканей из его тела право на разрешение таких действий имеют супруг, близкие родственники, иные родственники либо законный представитель умершего, а при отсутствии таковых иные лица, взявшие на себя обязанность осуществить погребение умершего

См. Определение Конституционного Суда РФ от 4 декабря 2003 г. N 459-О

Источник: http://base.garant.ru/136366/31de5683116b8d79b08fa2d768e33df6/

Минздрав обязал медучреждения оформлять отказ от посмертного донорства клеток

Для защиты от чёрного донорства россияне смогут оформить официальный отказ от изъятия у них биоматериалов после смерти для коммерческих, медицинских и научных нужд.

На фоне растущего в России коммерческого рынка клеточных материалов, которые очень востребованы в науке, косметологии и медицине, Минздрав решил защитить людей от незаконного донорства после их смерти. Теперь любой человек может обратиться в поликлинику или больницу и заявить, что он не хочет делиться своими биоматериалами после смерти. Врач в присутствии двух свидетелей должен будет документально оформить такой отказ и прикрепить бумаги к медицинской карте человека. По желанию пациент может получить дубликат отказа на руки, чтобы всегда носить с собой. Эксперты сомневаются в том, что эти меры смогут защитить россиян от незаконного донорства, потому что в стране нет единой базы медицинских карт.

По оценкам экспертов, опрошенных Лайфом, объём только легального рынка клеточных технологий в России оценивается примерно в один миллиард рублей в год. В него, например, входит использование клеточных технологий в эстетической медицине. Кроме того, есть легальный рынок лечения неврологических, онкологических заболеваний и трансплантологии с использованием клеточных материалов, который тянет на 350 млн рублей.

Так, в Интернете полным-полно объявлений, предлагающих при помощи стволовых клеток вылечить любые раны и ожоги, разгладить морщины и омолодить всех желающих. Например, салоны красоты предлагают курс омоложения стволовыми клетками за 100 тысяч рублей — по 25 тысяч за укол. Клиентам предлагают организовать разные варианты для омоложения с помощью своих или чужих клеток, плацентарного экстракта. Стоимость — от 300 до 500 тысяч рублей.

С января 2017 года в России вступил в силу закон «О биомедицинских клеточных продуктах», разрешающий использовать живые клетки для лечения. Такие лекарства позволяют лечить самые тяжёлые болезни — например раковые опухоли или тяжёлые ожоги — или восстанавливать клетки печени или сердца. Делаются такие препараты на основе биоматериалов, сдаваемых донорами. Это может быть, например, кровь или кусочки жировой ткани. Однако в законе говорится, что донорство должно быть исключительно добровольным.

Чтобы люди не стали жертвами чёрного донорства, Минздрав выпустил приказ для медицинских учреждений, как оформлять прижизненные отказы людей, которые не хотят, чтобы у них брали биоматериалы после смерти.

Итак, согласно приказу Минздрава, для отказа человек должен обратиться в больницу или поликлинику и устно заявить, что он не хочет становиться посмертным донором. После этого заместитель главврача оформляет отказ документально в присутствии не менее двух свидетелей.

Документ должен будет содержать сведения о самом пациенте, враче, который оформлял отказ, и свидетелях. Затем эту бумагу вложат в медкарту «отказника», а ему самому по желанию выдаётся справка о том, что у него нельзя изымать биоматериалы после смерти. Эта справка должна стать для него своеобразным оберегом от чёрного донорства.

Эксперты неоднозначно оценивают этот приказ. Так, одни считают его полезным.

— Производство биомедицинского клеточного продукта может содержать бизнес-составляющую. Эти правила позволят избежать случаев, когда у умерших людей без согласия могут взять биоматериал, — объясняет заместитель директора по науке Института биологии развития им. Н.К. Кольцова РАН, доктор биологических наук Андрей Васильев.

По его словам, такая процедура позволит обезопасить не только пациентов, но и самих производителей таких вакцин, которые смогут в любой момент доказать, что донорский материал они получили на законных основаниях — в медицинской карте пациента не было его прижизненного отказа.

Другие эксперты сомневаются в том, что новый приказ Минздрава защитит людей от чёрного донорства, потому что в России до сих пор нет единой базы данных амбулаторных карт.

— Например, если человек погиб, отдыхая на юге, откуда тамошние медики будут знать, что он не дал согласие на изъятие биоматериалов? Кроме того, никто не даст гарантии, что документ об отказе от донорства навсегда сохранится в амбулаторной карте, — заявил Лайфу президент Лиги защитников пациентов Александр Северский.

Источник: http://life.ru/p/1040114

Как правильно отказаться от презумпции согласия на посмертное изъятие органов?

Где взять оразец заявления на отказ от изъятия органов после смерти или такое заявление пишется в свободной форме? Если предстоит обследование в стационаре такое заявление должен подписать главврач этого стационара? В какой медицинской документации главврач должен указать о моем таком решении? В моей медкарте? Такой текст заявления подойдет:

Я Ф.И.О. год рождения, серия номер паспорта. Выражаю свое несогласие на изъятие органов и тканей из моего тела после смерти для трансплантации (пересадки).

Ответы юристов ( 1 )

Составляется документ «О несогласии на изъятие органов и тканей из своего тела после смерти для трансплантации (пересадки)», в устной, либо письменной либо нотариальной форме.

Изъятие не производиться, если лечебное учреждение на момент изъятия поставлено в известность о том, что при жизни данное лицо либо его близкие родственники или законный представитель заявили о своем несогласии на изъятие его органов и (или) тканей после смерти для трансплантации реципиенту. Поэтому, Вы можете, в максимальном варианте составить данное «несогласие» у нотариуса и направить (почтой, нарочным) в медицинскую организацию «для внесение сведений в медицинскую документацию пациента.

На изъятие разрешение дает главный врач при отсутствии несогласия.

1). ст. 47 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ „Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации“;

2) Закон РФ от 22.12.1992 N 4180-1 (ред. от 23.05.2016) „О трансплантации органов и (или) тканей человека“.

Источник: http://pravoved.ru/question/1480489/

Презумпцию согласия на посмертное донорство уточнят в законе

Минздрав подготовил законопроект, регулирующий вопросы, связанные с донорством органов человека и их трансплантацией (пересадкой).

Важно, что презумпция на посмертное донорство в России установлена уже сейчас, а новый законопроект лишь уточнит ряд вопросов технического характера. Поэтому в этой части в законопроекте нет ничего нового – изъять органы после смерти человека без его согласия можно уже сейчас.

Презумпция согласия на донорство после смерти в России уже действует

Напомним, Конституционный Суд РФ давно согласился с тем, что согласие человека на изъятие органов и тканей после его смерти согласно действующему законодательству не требуется. В России действует презумпция согласия на такое посмертное донорство. Это значит, что если человек не заявит о своем несогласии быть донором после смерти, то считается, что он не возражает против такого изъятия органов.

— если он не высказал при жизни письменного или устного — при определённых условиях — отказа от этого,

— либо этот отказ от донорства не дали его родственники в течение трёх часов после того, как у него диагностировали смерть мозга.

В этом законопроекте прописана обязанность врачей после смерти мозга у пациента ставить в известность его родственников о намерении изъять у него органы, а если родственников нет, то решать это с помощью консилиумов. Как раз этот момент до настоящего времени не был урегулирован должным образом.

Таким образом, если прошло 3 часа, за которые врачи не успели найти родственников и дать им возможность отказаться от донорства пациента, а отказ при жизни пациент не успел выразить, то автоматически он может стать донором органов.

Таким образом, у тех, кто не хочет, чтобы после смерти врачи их разобрали на органы, при жизни есть вариант действий – оформить отказ от такого донорства. А уже после смерти этот отказ могут дать его родственники. Нет отказа – нет запрета на изъятие органов.

Для тех, кто против такого посмертного донорства, законопроектом устанавливается порядок отказа от такого донорства.

Также в законопроекте указано, какие органы могут быть донорскими при посмертном или прижизненном донорстве.

Как можно будет отказаться от посмертного донорства органов?

Чтобы отказаться от посмертного донорства, надо подать заявление. Это можно сделать письменно или устно.

Письменное заявление должно быть заверено нотариусом или руководителем медицинской организации.

Такой отказ от посмертного донорства должен быть внесен в медицинскую документацию гражданина. При этом медицинская организация должна будет передать сведения об этом в уполномоченный федеральный орган исполнительной власти, чтобы зарегистрировать отказ (несогласие) в Регистре волеизъявлений граждан.

К слову, граждане смогут и сами напрямую подать такое заявление об отказе от посмертного донорства в уполномоченный федеральный орган исполнительной власти с целью регистрации его в Регистре волеизъявлений граждан.

После того, как уполномоченный федеральный орган исполнительной власти рассмотрит заявление гражданина, в 5-дневный срок должен будет направить ему письменное уведомление о регистрации сведений о его волеизъявлении — несогласии на изъятие его органов после смерти в целях трансплантации.

В итоге, если в этом реестре или в медицинской документации человека будет зафиксировано такое несогласие, его органы не будут использоваться в качестве донорских.

Предполагается, что если этот законопроект будет принят, то он вступит в силу 1 июня 2021 года.

Источник: http://virtual-jurist.ru/new-1648.html

Внутренние органы в дар – по внутреннему паспорту

Шаг к порядку в вопросах добровольного донорства органов призывает сделать министр здравоохранения Вероника Скворцова. Определяться россиянам, отдавать свои органы или нет после смерти, она предлагает при получении паспорта.

Юристы считают, что паспорт все-таки стоит оставить для фиксации лучших моментов жизни – заключение брака, рождение детей, выяснила «Фонтанка». А для штампа о трансплантации органов можно найти другое место, например, в онлайн-реестрах, как делают во всём цивилизованном мире. Врачам, по сути, все равно, где будет стоять «печать», главное, чтобы волеизъявление было, и было четким и ясным.

Донорство – это безвозмездная передача собственных органов (или их частей) другому человеку для трансплантации. То есть, по сути, это дарение, жест доброй воли. В России сегодня эту сферу регулирует федеральный закон «О трансплантации органов и (или) тканей человека», принятый в 1992 году.

«В настоящее время в законодательстве действует презумпция согласия гражданина на посмертное изъятие его органов, пригодных для трансплантации, с их последующим донорским использованием», – поясняет адвокат, управляющий партнёр «Адвокатской Группы ОНЕГИН» Ольга Зиновьева.

«Это значит, что согласие каждого гражданина на трансплантацию органов после его смерти предполагается, если учреждение здравоохранения не было поставлено в известность об ином», – добавляет старший юрист, руководитель практики IP/IT Maxima Legal Максим Али.

То есть, если учреждение в известность не поставлено, то внутренние органы человека ему уже не принадлежат. Такую позицию поддерживает и Конституционный суд. Волеизъявление умершего может быть выражено различными способами: нотариально или, например, устно в присутствии свидетелей. Проблема в том, что эта информация должна быть доведена до сведения учреждения здравоохранения.

«Отсутствует какая-либо разумная необходимость в изменении такого положения, поскольку заблаговременное получение такого согласия, соотнесение действий медицинских работников с его наличием или отсутствием в ситуациях, когда действовать необходимо быстро, существенно затруднит и без того непростое положение отечественной трансплантологии в целом. А также решение насущных задач конкретных пациентов, находящихся в очереди на трансплантацию и часто не доживающих до такой возможности», – придерживается твердой позиции Ольга Зиновьева.

Предложения министра на грани этики

Вероника Скворцова, тем не менее, говорит о том, что в текущую сессию Госдумы может быть внесен законопроект (разработанный еще около четырех лет назад), который дает родственникам больше маневра в таких печальных обстоятельствах. Например, они смогут определиться с вопросом донорства в течение нескольких часов после смерти близкого человека. Однако, по мнению министра здравоохранения, более упорядочивающим шагом в вопросе дарения собственных органов должно стать обязательное волеизъявление самого владельца органов. «Механизмы получения согласия прорабатываются, думаю, будет несколько вариантов, сценариев – при получении паспорта, других официальных документов», – сообщила Скворцова журналистам.

«Как предлагается определиться с таким вопросом оформляющим паспорт 14-летним подросткам, которые не достигли даже возраста, с которого даётся информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство (15 лет)? – спрашивает Ольга Зиновьева. – Почему получение госуслуг гражданами будет обусловлено каким-то их дополнительным волеизъявлением?».

«Возникает главный этический вопрос: хватит ли у конкретного врача, при обнаружении подобного штампа в паспорте, моральных качеств, чтобы оказать человеку, органы которого можно использовать, весь объем необходимой медицинской помощи? Окажет ли врач эту помощь качественно, компетентно и с максимальной отдачей. Учитывая то, с какими действиями врачей в моей практике мне приходится сталкиваться, я не уверен в положительном ответе на этот вопрос, – увы, неутешительна адвокат Кира Астахова. – На самом деле, если человек соглашается на такой штамп в паспорте, то это означает, что он принимает на себя все риски, в том числе и возможные риски в связи с некачественным оказанием ему медицинской помощи».

Трансплантологи – за четкость

Тем не менее медики идею осознанного отношения к жизни собственных органов после смерти в целом поддерживают. «Это технический вопрос, – уверен главный трансплантолог Петербурга, заведующий научно-исследовательской лабораторией торакальной хирургии Центра Алмазова Герман Николаев. – В США такая отметка ставится в правах. Все равно где, волеизъявление должно быть указано. Это мировая практика. Врачи должны иметь возможность как можно быстрее узнать, есть волеизъявление и какое оно. Пометка в документе только помогает».

Герман Николаев отмечает, что надо идти еще дальше и создавать централизованный регистр данных. «Вот есть страна Франция, которая очень давно отработала все юридические вопросы, – привел он пример. – Там есть регистр, куда обращается администрация после того, как появился донор. И все четко – есть в регистре человек, нет, в зависимости от этого два разных действия совершается. У нас такой регистр делается. Но закон не могут принять. Он был разработан ещё четыре года назад и до сих пор находится в стадии обсуждения».

«Человек должен иметь право высказать своё мнение, хочет ли он вообще быть посмертным донором», – согласен и бывший главный трансплантолог Петербурга, заместитель главного врача в клинике российского научного центра радиологии и хирургических технологий Гранова Фёдор Жеребцов. Однако при этом он считает, что должен быть не регистр согласных, а перечень несогласных. «Должен быть регистр тех, кто отказался. На мой взгляд, делать регистр согласных – это какой-то бред, – уверен Фёдор Жеребцов. – Кто может высказать своё согласие или несогласие? Дееспособный человек. А дееспособный – это тот, кто становится дееспособным юридически, т.е. получая паспорт. Т.е. инициатива отметок в паспорте с юридической точки зрения – хорошая».

Однако, думает бывший трансплантолог, отказов в этом случае будет много. «Я сам в своё время проводил опросы пациентов, – говорит он. – К сожалению, очень немногие разделяют мнение о том, что отдавать свои органы – это нормально». «Мы недооцениваем наше общество, – меж тем уверен Герман Николаев. – За последние 10 лет произошла позитивная подвижка, отношение людей к предмету меняется. Да, может не так, как в Испании. Но в целом, чем больше прозрачности и открытости – когда люди понимают, что речь идет о спасении иногда родных и близких, доверие только повышается».

А что народ?

Социологи давно не интересовались вопросами донорства со стороны граждан. Последний опрос ВЦИОМ датирован 2016 годом. Тогда понятие «донорство органов» было знакомо 79% россиян, затруднились его определить 21%. При этом выяснилось, что 12% респондентов трактуют это действие как-то по-своему, имея ошибочные представления о трансплантации. 64% россиян считало, что трансплантация органов после смерти донора должна осуществляться только при наличии предварительного разрешения умершего. О том, что специальное согласие больного не нужно, говорили 24%.

Для сравнения: в 2013 году Петербургский центр органного донорства работал всего с 13 посмертными донорами. На начало декабря этого года в городе было сделано 22 посмертные пересадки почек, 4 – сердца, 8 – печени. «В Петербурге количество доноров за 5 лет увеличилось в 5 раз», – дополнил эти цифры современными реалиями Герман Николаев. – Этот показатель выше, чем в среднем по России».

По данным комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга, по сравнению с 2013 годом количество трансплантаций выросло, но не так активно: почки в 1,5 раза; печени в 3 раза; сердца в 3,3 раза. В комментарии «Фонтанке» чиновники констатируют «недостаточное для города количество трансплантационных операций», в том числе с использованием посмертных донорских органов. В марте 2018 года комитет по здравоохранению СПб сообщал, что за последние 4 года в Петербурге выполнено 176 пересадок почки.

По словам главы Минздрава, в 2017 году всего в России было выполнено 1900 трансплантаций – на 12% больше, чем годом ранее. В самом крупном в стране Национальном медицинском исследовательском центре трансплантологии и искусственных органов им. В. И. Шумакова в Москве в прошлом году сделали161 трансплантацию сердца. При этом, по данным Центра, на август месяц только в Москве в листе ожидания только на пересадку почки было около 500 человек.

По мнению академика РАН, главного внештатного специалиста-трансплантолога Минздрава России, директора НМИЦ трансплантологии и искусственных органов Шумакова Сергея Готье, которое опубликовано на сайте исследовательского центра, Россия должна стремиться к тому, чтобы в результате образовательной и организационной работы частота донорских изъятий после смерти достигла 20-25 на миллион населения в год. Сегодня эта цифра в среднем по России составляет около 3,8 на миллион. Для сравнения: Франция, Италия, Австрия, Бельгия, Нидерланды показывают 27 изъятий на миллион населения, в Белоруссии – около 20-25, в Испании – 36 на миллион. В Германии таких случаев 10 на миллион. Стоит отметить, что в Германии действует презумпция несогласия, так же, например, как и в США. Среди стран, поддерживающих презумпцию согласия, – Франция, Бельгия, Испания, Австрия.

«В Испании, которую все приводят в пример как самое благополучное место, количество отказников больше 10%, – уточняет трансплантолог Фёдор Жеребцов. – И это притом что в этой стране католическая церковь официально обратилась к верующим с призывом не держать органы, т.к. Богу на небесах они не нужны, а нужны они здесь. А наша православная церковь сказала, что пересадка органов – это хорошо, но только это должно быть в виде дарения. Т.е. человек должен сам заявить о том, что он согласен на трансплантацию своих органов. С другой стороны, если окажется, что подавляющее большинство будет против, значит, этому обществу такой вид медицинской помощи просто не нужен».

Однако принцип презумпции согласия появляется и в других странах Европы. Например, палата общин Великобритании этой осенью рассмотрит закон, по которому каждый взрослый будет считаться посмертным донором, если не заявит свое несогласие стать им. Однако местный минздрав уже озвучил четкую схему, обеспечивающую эту презумпцию согласия. Во-первых, «специализированные медсестры» будут обсуждать вопрос изъятия донорских органов с семьей умершего, чтобы выполнить его пожелания. Во-вторых, те, кто не желает жертвовать свои органы, смогут сообщить о своем решении в регистр доноров органов через веб-сайт либо по телефону горячей линии. Для упрощения этой процедуры в конце года будет запущено специальное онлайн-приложение.

«В Швейцарии совершеннолетние дееспособные граждане могут оформить так называемую «карточку донора органов» на специальном сайте. Карточка оформляется онлайн и носится с собой в кошельке, – приводит еще один пример применения новых технологий адвокат Кира Астахова. – Аналогичным образом может быть оформлен специальный документ, который запрещает изымать органы после смерти. Такой документ также носится с собой».

Николай Нелюбин, специально для «Фонтанки.ру»

Источник: http://www.fontanka.ru/2018/09/18/060/

В России могут ввести презумпцию согласия на посмертное донорство. Зачем это нужно и кто может стать донором?

Лента новостей

Все новости »

Но даже если человек подписывает согласие, это еще не значит, что он сможет стать донором. «Стать посмертным донором — это редкость», — говорит руководитель отделения трансплантации почки РНЦХ имени Петровского Михаил Каабак

Фото: Сергей Савостьянов/ТАСС —>

В России могут ввести презумпцию согласия на посмертное донорство — каждый россиянин может стать донором органов, если он не оставил при жизни письменного или устного отказа от этого либо этот отказ не дали его родственники в течение трех часов после того, как у него диагностировали смерть мозга.

Такой законопроект разработан экспертами Минздрава и внесен в Госдуму на обсуждение, которое намечено на весеннюю сессию. Об этом заявил председатель комитета Госдумы по охране здоровья Дмитрий Морозов, сообщает «Парламентская газета».

Помимо прочего, согласно документу, медики обязаны после смерти мозга пациента сообщать его родственникам о намерении изъять у него органы для пересадки. Если у человека нет родственников или о них ничего не известно, решение будет принимать консилиум.

Зачем нужны эти нормы и кто может стать донором? Инициативу комментирует руководитель отделения трансплантации почки РНЦХ имени Петровского Михаил Каабак.

— Сейчас практически нет никакой возможности отказаться от такого донорства, не существует механизма фиксации волеизъявления. Новый закон вводит регистр отказа от донорства. На самом деле, это не очень хорошо, потому что нужно фиксировать не только отказы, но, на мой взгляд, надо фиксировать и согласие в том числе, потому что мы таким образом лишаем людей, которые желают быть донорами, возможности зафиксировать свою волю — это первое. Второе, что меня не устраивает в проекте закона, — это механизм фиксации волеизъявления, он выглядит очень уж анахронично. На мой взгляд, это должен быть электронный регистр на каком-нибудь государственном сайте, подобном «Госуслугам». Сильно снизить напряженность по поводу презумпции согласия смог бы регистр волеизъявления. То есть если человек боится, что его в больнице убьют ради того, чтобы у него органы забрать, он должен иметь право зафиксировать свой отказ от посмертного донорства. Ожидать, что все люди при жизни определятся со своей позицией, не приходится. Люди не хотят про это думать. Человек может стать донором в том случае, если он умрет особым образом. То есть он должен умереть в результате гибели головного мозга.

— Даже если человек подписывает согласие, это еще не значит, что он сможет стать донором?

— Да, конечно. Человек может умереть от того, от чего люди умирают в большинстве своем — это сердечно-сосудистые заболевания, например инфаркт, и тогда он донором не станет. Или он может умереть от онкологического заболевания — вторая по частоте причина смерти, тогда он тоже донором не станет. Стать посмертным донором — это редкость, важна история, потому что она имеет непосредственное отношение к биоэтике. Мы должны их лечить только в том случае, если они хотят, чтобы их лечили, и не должны их лечить, если они не хотят, чтобы их лечили. Вот приблизительно такая история.

В мире есть два основных подхода к посмертному донорству: презумпция согласия и презумпция несогласия. Презумпция согласия — это когда человек как бы согласен на изъятие у него органов в случае его смерти, если нет письменного подтверждения. При презумпции несогласия для изъятия органов умершего требуется любой документ, доказывающий его волю. Последняя действует в США, Австралии и Великобритании.

Презумпция согласия есть, в частности, во Франции, в Италии и Швеции. Испания на первом месте в мире по количеству посмертных доноров — 35-37 на 1 млн населения. В России же на сегодня в среднем три посмертных донора на 1 млн жителей в год.

Будет ли работать законопроект у нас и готово ли российское общество к таким нормам? Ситуацию комментирует заместитель главного трансплантолога Санкт-Петербурга Дмитрий Суслов.

Дмитрий Суслов заместитель главного трансплантолога Санкт-Петербурга «При всей визуальной привлекательности этой презумпции согласия у нас это не будет реализовано никогда, потому что наши структуры не в состоянии будут этого реализовать. Для этого надо испрашивать согласия при выдаче паспорта или каких-то иных документов. Этого не будет сделано, поверьте мне. Чтобы это реализовать в полной мере, нужно было сделать только одну вещь — давать возможность тем, кто с этим не согласен, сказать нет. Во-первых, никто не будет думать, согласен он или не согласен — это раз, а второе, не будет определено, кто и где это должен будет делать. Существует закон РФ о трансплантации. Если человеку поставлен диагноз «смерть мозга», то данное тело может рассматриваться в качестве потенциального донора для органов, если нет медицинских противопоказаний. Но это никак не реализуется в большинстве субъектов РФ, потому что у нас 35 центров трансплантации расположено в 20 субъектах. В 20! А на остальной территории это никому не нужно».

Юридическую сторону инициативы комментирует адвокат, национальный представитель Европейской ассоциации медицинского права Алексей Горяинов.

Алексей Горяинов адвокат, национальный представитель Европейской ассоциации медицинского права «Опубликованный проект закона является логическим продолжением конкретизации законодателем порядка проведения трансплантации органов и тканей человека. До настоящего времени технически определить, где и когда гражданином был оформлен такой прижизненный отказ, практически невозможно. Представьте: если человек оформил такой отказ в поликлинике где-нибудь на Дальнем Востоке, там же отказ, соответственно, и находится в медицинской документации, а проживает сейчас человек в Москве. Теперь проект решает эту задачу с помощью единого регистра дополнений к данной медицинской документации. Есть определенные опасения, касающиеся временного порога в три часа, в течение которых после смерти органы изыматься не могут. Порой это необходимо осуществлять незамедлительно, как говорят медики, поэтому есть определенные дискуссионные вопросы. В целом порядок интересен, он конкретизирует, на мой взгляд, нужные положения. На обсуждение есть еще более года».

По официальным данным, в России проживает 17,5 тысячи людей с пересаженными органами. Больше всего пациентов в этой сфере нуждаются в пересадке почек — около 10 тысяч россиян каждый год. При этом операций дожидаются чуть более двух тысяч человек. Министр здравоохранения Вероника Скворцова ранее заявила, что за последние 13 лет число трансплантаций выросло более чем в три раза, а уже оперированных граждан — в 4,5 раза.

Источник: http://www.bfm.ru/news/433272